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第26部分（第2页）

8．慢阻肺（慢性阻塞性肺病）

40多岁的老张是公交车司机，喜欢抽烟，因此经常咳嗽，开始他以为是慢性咽炎，不太在意，但慢慢出现一种情况：干重体力活时呼吸困难。有医生说是COPD，但老张没在意，仍然抽烟。有一次病情加重，发生了肺部感染，连路都走不了，被家人抬到医院时已经达到了呼吸衰竭的地步，马上送到重症监护室抢救才活过来。因为肺部功能受损，以后老张稍微活动一下就会气喘。病情发展到这一步，老张不能上班，生活质量大受影响。

每年11月17日是世界慢性阻塞性肺疾病日，为“慢性阻塞性肺疾病——不容忽视的病害”。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺　COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。

在我国，COPD是肺心病的主要基础病（占82％），COPD患者预后不良，最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。我国共约有2500万COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可达100万人，致残人数达500万～1000万。环境质量的下降是造成这一疾病高发的最重要原因之一，吸烟、粉尘、化学污染、空气质量下降等都不同程度地损伤肺部，导致COPD的发生。早发现早治疗可减缓COPD发病进程，并可预防由它引起的肺组织破坏！

我国是吸烟人口最多的国家，有超过67％的男性吸烟，总吸烟人口为三亿二千万，占全世界吸烟人口的四分之一。每年有80万人死于与吸烟有关的疾病，估计到2030年中国每年会有300万人死于与吸烟有关的疾病。

所有吸烟引起的疾病中，慢性阻塞性肺病占45％　（如“老慢支”，肺气肿等），肺癌占15％。研究发现，戒烟15年后肺癌死亡率与不吸烟者相近，故越早戒烟越好。与吸烟有关的疾病主要是烟草中的烟焦油、一氧化碳等刺激性烟雾引起的，而尼古丁是使人成瘾的物质，戒烟之所以非常困难，就是因为尼古丁戒断症状较难克服（俗称为烟瘾难忍）。

“尼古丁替代疗法”是世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一，得到世界卫生组织（WHO）的认可和推荐。此疗法巧妙地用小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代以往从香烟中获取的尼古丁，帮助人们在生理和心理上克服对香烟的依赖，减小对吸烟的需求，使戒烟的成功机会增加近1倍以上。

众多专家指出，任何年龄戒烟的人都可获得健康上的真正收益。那些在30岁出头时戒烟的人可享有与从未吸过烟的人同样的期望寿命。

戒烟可减少因吸烟造成的危害。戒烟干预的结果可以减少罹患心脏、肺、呼吸道疾病及癌症等疾病的风险。每个人可以从戒烟中直接受益。吸烟者在其30岁之前戒烟可避免几乎所有由吸烟所致的早死危险，并由此带来诸多健康效益，比如：期望寿命更长，甚至对那些60岁以后才戒烟的人也是如此。

由戒烟而获得的健康效益模式因疾病不同而不同。吸烟者患肺癌的危险性与他们吸烟的严重程度，特别是烟龄长短有关。烟龄在20年以内者患肺癌的危险性差别不很大，但是超过20年后，每额外增加一年，危险性便呈指数增加。相对于那些从未吸过烟的人而言，吸烟者患肺癌的危险性在不断累积，戒烟可以使这种累积停止，但并不能使患肺癌的危险性减少。不过，如果不戒烟，这种危险性将会迅速地累积增加，因此，相对于那些继续吸烟者，戒烟者患肺癌的危险性是大大地降低了。戒烟一年之后，冠心病的额外危险就降至吸烟者的一半，而15年之后，患冠心病的危险就和非吸烟者一样了。不管一个人抽烟有多严重，健康状况有多糟，或年龄有多大，戒烟都会降低对健康的危害。

现代都市中40岁以上男性人群中，“慢阻肺”的发病率达，吸烟成为主要危险因素。中国工程院院士钟南山在日前公布的最新调查报告中指出，“慢阻肺”的漏诊和误诊比例已高达70％。患有肺炎百日咳、急性支气管炎等病史的儿童是“慢阻肺”的高危人群。

据世界卫生组织估计，“慢阻肺”与艾滋病已经并列成为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染等。中国每年因“慢阻肺”死亡的人数达100万。

钟南山院士介绍，医生大多根据求医者咳嗽、咳痰、气促作为诊断“慢阻肺”的依据，但患者中仅一半多的人有明显症状，而大部分无症状的病人易被忽视。“由于早期无症状，‘慢阻肺’漏诊和误诊率极高，病人当中真正能被确诊的人只有3成，很多人都是发现自己在走路、上楼梯气促时才来看病，但为时已晚。”钟南山指出，肺功能检查是早期发现“慢阻肺”最有效、最方便的途径。

调查数据显示，除了吸烟导致“慢阻肺”的主因外，厨房无排气装置，通风状况差导致“慢阻肺”几率也很大。此外，儿童时期曾患呼吸疾病，长期接触粉尘或者父母、兄弟姐妹有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或“慢阻肺”病史的，其后代有可能被遗传。链接慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎和肺气肿的总称，患者除常见的咳嗽、咳痰之外，对生活影响最大的就是活动后呼吸困难，且进行性加重，最终发展到安静时也气促，严重时影响到心脏，导致下肢浮肿、体重下降以至心肺衰竭。

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1。接受生活方式的教育至关重要

那么，你也该静下心来反思一下自己多年来的生活方式了。实际上，说起反思，外国人反思得比我们要早得多。学者们把如何让人们的生活方式更健康，称之为生活方式教育。

国外生活方式教育的开展最早可以追溯到1877年，在美国的密执安建立的疗养院就是一个健康生活方式中心，当时成为一个医学革命的典范。在那里，以改变生活方式来促进健康取得了很大的成功。那时候有许多伟人、名人和富翁到那里求医，其中包括汽车大王福特、石油大王洛克菲勒、发明家爱迪生、英国文豪萧伯纳、美国前总统塔夫托和俄罗期生物学家巴甫洛夫等。

现在在美国有很多生活方式教育中心，这些中心和他们的生活方式教育项目使许许多多患慢性病的病人通过改变不健康的生活方式改善了健康状况。许多美国人离开了医院，不惜跑很远的路花很多的钱到这些生活方式中心去接受生活方式指导。

“新起点”（NEWSTART）项目

“新起点”（NEWSTART）项目是美国加利福尼亚州北部威玛研究所于1997年创立的一个很有代表性的生活方式项目。这一项目已被世界知名的生活方式医学权威认证为一项非常成功的项目。NEWSTART是8个英文单词第一个字母的缩写，它们拼写在一起又是“新起点”的意思。它代表威玛研究所所倡导的健康哲学中至关重要的八个要素：

1。营养（Nutrition）　“营养”的原则要求营养要均衡，吃多种谷物，吃粗粮，吃新鲜水果，多吃蔬菜，少油低盐无糖，控制主食量。

2。锻炼（Exercise）　“锻炼”的原则是坚持适宜运动，每天至少走路2…3公里。

3。水（Water）　“水”的原则是每天要喝足够的水，喝清洁的水，利用冷热水来治疗某些不适。

4。阳光（Sunlight）　“阳光”的原则是多在户外活动，接受自然阳光的照射（防止曝晒）。

5。节制（Temperance）　“节制”的原则是节制欲望，节制不良嗜好，不吸烟，不