一路走来,莫琬有了全新的感受。
临医的医生都散发着一股斗志,一个个都跟拼命三郎似的,神情虽然疲倦,但眼睛却有光。
“许医生!”
“四号抢救室的病人,一个小时前被锄头砸到右上腹,疼痛迅速波及全腹,性质是持续性钝痛,向右肩部放射……”
迎面过来接应的周华立刻汇报起情况。
莫琬越听越耳熟,这个病人……貌似刚好和她的专业知识撞上了?
……
抢救室里,许秋看到了奄奄一息的病人。
他的嘴唇干裂而苍白,黢黑的脸毫无血色,身下的床单被他的汗浸出了一个印子,表情则因为剧烈的疼痛而扭曲。
这一幕,让许秋想到了那位硬生生忍下肠癌骨质破坏疼痛的邱庆虎。
后来临医这边免费给他用了止痛药,结果,第一级的非甾体类抗炎药完全没用,第二阶段的弱阿片类药物如可待因也作用不大,直到上了最高阶段、对抗重度癌痛的强阿片吗啡,才堪堪让疼痛减轻了一些。
劳动人民仿佛生来就拥有着忍耐的特性,不管是邱庆虎,还是眼前的男人,极度的痛苦之下他们依旧不吭一声,只是死死地咬着牙,不给周围人添麻烦。
许秋走到近前,迅速查体。
病人姓罗,罗忠师。
刚触碰,许秋就感觉到罗忠师发冷的四肢,皮肤上还有大量细密的冷汗。
掀开衣服,病人的腹部往外膨隆,腹壁还依稀可见迂曲的静脉。
右上腹被锄头击打的部位,还有清晰可见的淤青和血肿。
最要命的是,病人腹部叩鼓音,移动性浊音阳性!
移动性浊音阳性,意味着病人有腹水,而且通常液体量要大于一千毫升以上才能叩诊出来……再加上外伤的病史,极有可能是肝破裂导致的出血!
“准备穿刺。”
许秋话音落下的同时,消毒、戴手套一气呵成。
嗤——
缓缓抽吸之下,针筒里升上来一管不凝血。
不凝血,通常代表着胸腔出血,正好验证了许秋之前的推测。
“应该是肝破裂了。”这时,莫琬有些跃跃欲试了。
万万没想到,刚来临医,就来了个撞在她专攻领域的病人,这不是正好给她大展拳脚的机会吗?
她跟施怜不一样,她是大夏肝胆外科年轻一辈第一人,绝不是只会在许秋后边喊666的小实习生!
“立刻备血。”
“准备腹腔穿刺、腹腔灌洗,叫床旁b超来,腹部ct加急。”
“监测尿量、中心静脉压、血红蛋白及红细胞压积。”
“通知手术室……”
肝破裂的病人,入院就要积极抗休克,完善各项检查后,就要做全麻下的腹部探查了。
肝脏体积大,质地脆弱,血运极其丰富,而且结构和功能复杂,因此具体的手术方案不可能单单凭几个影像报告就制定,必须要打开腹腔后,见到真实的腹腔情况时,才能再做决断。
……
制定好肝破裂病人的抢救流程后,许秋还没来得及歇一歇,就又被其他抢救室叫走。
中午刚刚发生了一次车祸,不算严重,但也足以让急诊科忙碌起来了。
“急诊观察室留观,另外静滴5%葡萄糖1000ml,静滴止血敏0。5g、止血芳酸0。1g,有条件的话再口服凝血酶2000U……”
“这个病人赶紧做个床旁头颅正侧位x片,急查血常规、头部ct等,检查间隙给病人剃光头,随时准备做急诊颅内血肿清除。”