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23 空洞的练习（第1页）

在每个外科医生的眼里，剖宫产【1】都是场大手术，从下刀那刻开始到术后一个月的时间里，产妇的死亡率可以说惨不忍睹。

最尴尬的一点是，其他手术的死亡率都是术后大于术中，感染占了相当大的比重。而剖宫产手术恰恰相反，术中死亡率远大于术后，死在手术台上才是她们的常态。

对患有外科疾病的其他民众而言，他们还有的选。除非结局必死，否则没人愿意躺上那张满是血迹的手术台。

但对产妇来说，她们没的选，剖宫产是妇女难产和前置胎盘【2】时的唯一解。如果不做手术，难产和前置胎盘大出血都会造成胎儿死亡，这时候死一个母亲反而成了“好消息”。

剖宫产的存在，总会时不时提醒那些稍有些成就感的外科医生们，他们虽然摆脱了烙铁止血的黑暗年代，可手里紧握的蜡烛油灯的光亮依然有限，前方依然一片混沌。

所以许多人只敢守着自己的一亩三分地，不愿意碰剖宫产。

当然，这个年代永远不乏逆行者。他们明知结局不好，但面对必死的局面，还是把一部分压力揽在了自己肩上，希望带着孕妇们和命运搏上一搏。

伊格纳茨就是其中之一。

不得不说勇气确实可嘉，但现实却很残酷。

在没有缩宫素【3】、没有强效止血剂、没有适当的子宫缝合手法，剖宫产会造成难以遏制的术中大出血。就算切掉了子宫和附件，大出血过后虚弱的身体也很难抵挡术后感染的攻击。

“所以说，我们的速度一定要快！”

就在卡维和穆齐尔互相砍价的时候，伊格纳茨已经拉着赫曼、希尔斯以及那三位实习医生一起做起了解剖工作。在这场难得的练习中，速度成了他一再强调的首要重点。

“我的目标是在三分钟内做完全过程。”伊格纳茨看向身后五位同僚，“到时会有产科助产士协助，但你们作为助手和预备助手一样需要练习。”

为了治疗这位孕妇，顺利拿下剖宫产手术，赫曼和希尔斯都做了不少准备。

“老师，子宫缝合困难，愈合非常差，是否在娩出胎儿后把子宫切掉？”

伊格纳茨手里捏着手术刀，眼睛看着罗莎的尸体，摇头道：“诺拉还很年轻，才19岁，直接切掉子宫太可惜了，我希望尝试一下子宫切口的缝合。”

希尔斯一惊，连忙出声告诫：“两年前，隔壁莫洛医生做的剖宫产就是因为缝合出现了问题，让孕妇失血过多”

“我知道。”伊格纳茨没什么反应：“所以我刚才说了，速度一定要快。”

“我去看过，他的速度已经很快了，不到3分钟就缝合上了子宫。”

“那我们就缩减到2分钟。”

希尔斯还是觉得不妥，继续说道：“不不，这不是时间上的问题。到时候胀大的子宫会源源不断地把鲜血灌进她的腹腔，鸦喙钳【4】可夹不住整个子宫啊。您的眼前是一片血红，这怎么缝合？”

“所以我让医院特地购买了一个手摇式吸引器【5】，德国产的。”

“那条管子我看过，流量虽然比之前的那根要大，但还是不足以应付剖宫产的出血量。只需要不到10秒的时间，她的腹腔就会充满粘稠的血液，到时”

这时身旁的赫曼轻轻推了他一把，顺着那句话继续说了下去：“到时，你和伊格纳茨老师只管动手，我在旁边摇快一些就是了。”

“摇快了也就”

“你还不信我？我最近可一直在练啊。”赫曼笑着露出了自己的上臂肌肉，“只需要半分钟就能解决1升水了。”

伊格纳茨总算抬头看了眼希尔斯：“说那么多废话还不如快点练，天知道那姑娘什么时候就要生了。”

即使是身材再曼妙的姑娘，在死亡两天后也难保有原来的模样。何况罗莎的脸早就烂了，能看到明显的瘀肿和四散破裂的伤口。要不是奥地利2月底的天气还没转暖，那些烦人的小虫子就会陆续光顾她的脸颊。

两块粗布遮盖住了她的上半躯干和腿脚，只露出了平坦紧实的腹部。

他们要做的剖宫产和现代改良多次后的很不一样，被现代人称作古典式剖宫产【6】之前更早的“古早式”剖宫产。取切口与古典式类似，但因为操作手法粗糙太多，又没经过像样的练习，过程会显得非常凌乱。

如果再把手术对象换成死了两天的尸体，血液凝固，组织毫无弹性和温度，场面看着异常空洞，画面也更割裂。

“没怀孕的子宫太小了，还没有血，很难模拟出手术时的那种感觉。”

希尔斯推开冷冰冰的肠子，尽量给主刀腾出手术位置。赫曼则蹲在一边涨红着脸，疯狂摇着吸引器：“已经过去2分钟了，是不是可以缝合了？”

“缝吧。”

伊格纳茨从狭小的子宫里捞出一团棉布，丢在地上，然后又接过了希尔斯递过去的针线：“空腔脏器的缝合应该先缝合内膜和肌肉层，然后再是外部的浆膜层”

边说着这些话，他边在肌肉层进针，使用简单的连续缝合，然后是浆膜层的连续褥式内翻缝合【7】。