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第14章 10真脏脉显五脏身体有变（第1页）

黄帝内经的这两节，经常说到死啊，是不是感觉挺吓人。但是我们不要在意，这只是人的疾病的传递和严重的症状体现，我们能够理解，知道就好，放松心情，接着跟我学黄帝内经的学问和道理。

“正气暴虚”和“外邪突然侵入”是对人体在病理状态下的一种高度概括和抽象，用于描述人体内外的阴阳失衡、气血不和等复杂病理现象。当正气急剧下降，外邪乘虚而入时，确实可能导致疾病的急剧发作和恶化。

“五脏气机闭塞，周身脉道不通，大气不能往来”等情况，这已经是疾病发展到非常严重的阶段。在中医理论中，这通常被视为“危急重症”的范畴，需要立即进行紧急救治。

“死亡的具体日期无法预测”，实际上在医学领域，无论是中医还是西医，都无法准确预测一个人的具体死亡日期。因为人体的生命活动受到众多因素的影响，包括病情的发展、治疗的效果、患者的体质和心态等。

在中医理论中，脉息的变化被视为反映人体健康状况的重要指标之一。当脉息断绝或跳动异常急促时，这通常意味着人体内部的阴阳气血已经出现了严重的紊乱和失衡。

脉息断绝而不再来，或是跳动异常急促，呼气一次脉搏就跳动五六次，一种非常危急的病理现象。在中医理论中，这通常被视为“心气欲绝”或“阳气暴脱”的表现，说明病人的生命活动已经处于极度衰弱的状态。

在这种情况下，即使病人的形体尚未出现衰败的迹象，真脏脉（即指五脏的脉象出现异常，通常被视为脏腑功能严重受损的标志）也没有出现，但病人的生命仍然处于极大的危险之中。因为脉息的变化直接反映了人体内部气血运行的状况，当气血运行出现严重障碍时，人体的生命活动也会受到极大的影响。

当肝脏的真脏脉出现时，脉象的特点表现为内外劲急，如被按在刀口上般疼痛，且阵阵作响，如同被按在新开的弓弦上一样紧绷而有力。这种脉象的出现，意味着肝脏的功能已经严重受损，气血运行不畅，生命活力急剧下降。

同时，当肝脏的真脏脉出现时，病人的面部往往呈现出青白色而没有光泽，这是因为肝脏功能衰竭，无法有效调节气血，导致面部肌肤失去正常的血色和光泽。此外，病人的毫毛也会变得枯焦，这是因为肝脏失去对毛发的滋养功能，导致毛发失去光泽和弹性。

这些症状和脉象的出现，都预示着病人的病情已经极其严重，生命已经处于危险之中。在中医理论中，这通常被视为“不治之症”，因为肝脏作为人体的重要器官之一，其功能的衰竭往往意味着整个生命系统的崩溃。

在中医脉诊中，心脏的真脏脉出现，往往被视为一种极端严重的病理现象，它预示着心脏功能的极度衰竭和生命活动的濒危。当心脏的真脏脉来时，脉象表现为坚硬而搏动有力，这种感觉就像触摸到薏苡仁那样，小而圆，但却带有一种不健康的强劲。

与此同时，病人的面部会呈现出赤黑色而没有光泽。这种颜色的变化并非健康的红润，而是由于心脏功能衰竭，血液循环不畅，导致面部肌肤失去了正常的血色，呈现出一种暗淡的赤黑色。此外，病人的毫毛也会变得枯焦，这是因为心脏功能衰竭，无法为毛发提供充足的营养和滋养，导致毛发失去光泽和弹性。

这些症状和脉象的出现，都是心脏功能极度衰竭的表现，意味着病人的生命已经处于极度危险之中。在中医理论中，这通常被看作是病情极为严重，甚至可能预示着病人的死亡。

当肺脏的真脏脉来时，脉象表现为大而空虚，如同用毛羽轻轻拂拭人的皮肤一般，感觉轻虚而无力。这种脉象的出现，反映了肺脏功能的严重衰退，气血运行不畅，生命活力逐渐衰竭。

同时，病人的面部会呈现出白赤色，而无正常的光泽。这种颜色的变化是由于肺脏功能衰竭，无法有效调节气血，导致面部肌肤失去正常的血色和光泽。此外，病人的毫毛也会变得枯焦，这同样是肺脏功能衰退，无法为毛发提供充足的营养和滋养的表现。

这些症状和脉象的出现，通常意味着病人的生命已经处于极度危险之中。在中医理论中，肺脏作为人体的重要器官之一，其功能的衰竭往往预示着整个生命系统的崩溃。

当肾脏的真脏脉来时，搏动有力，就像拉断绳索那样有劲，又像用手弹击石头一样坚实。这种脉象的出现，反映了肾脏功能的严重衰竭，无法维持正常的气血运行，生命活力正在迅速流逝。

同时，病人的面部会呈现出黑黄色，且没有光泽。这种颜色的变化是由于肾脏功能衰退，导致体内毒素堆积，无法正常代谢，从而在面部肌肤上显现出来。此外，病人的毫毛也会变得枯焦，这同样是肾脏功能衰退，无法为毛发提供充足的营养和滋养的表现。

这些症状和脉象的出现，通常意味着病人的生命已经处于极度危险之中。在中医理论中，肾脏作为先天之本，主藏精，其功能的衰竭往往预示着人体整体机能的衰退和生命的终结。

当脾脏的真脏脉来时，脉象表现为软弱无力，动慢不匀，这反映了脾脏功能的严重衰退，气血生化不足，生命活动逐渐衰弱。

同时，病人的面部会显现出黄青色，且失去光泽。这种颜色的变化是由于脾脏功能衰退，无法有效运化水谷精微，导致气血生成不足，面部肌肤失去正常的色泽。此外，病人的毫毛也会变得枯焦，这同样是脾脏功能衰退，无法为毛发提供充足的营养和滋养的表现。

这些症状和脉象的出现，确实意味着病人的病情已经极为严重，甚至可能面临生命危险。然而，需要强调的是，中医理论中的“不治之症”并非指绝对无法治疗，而是指病情严重，治疗难度大，需要付出更多的努力和时间。

在现代医学中，我们拥有更为先进的检查手段和治疗技术，能够更准确地评估病人的病情和预后，并提供更为有效的治疗方案。因此，在面对病情严重的病人时，我们应该保持冷静和理性，积极寻求专业的医疗帮助，共同为病人的健康而努力。

黄帝问真脏脉出现病人就要死亡，这是什么道理呢？

岐伯说：五脏的营养都依赖于胃腑水谷的精微之气，因为胃是五脏的根本，胃被视为“后天之本”，这是因为胃腑的主要功能是受纳和腐熟水谷，将其转化为人体所需的气血精微物质。这些精微物质通过经络系统的输送，被五脏六腑所吸收和利用，从而维持人体的正常生命活动。

具体来说，胃腑中的水谷精微之气是五脏六腑营养物质的来源。当胃腑功能正常时，能够充分受纳和腐熟水谷，产生足够的精微之气，供给五脏六腑使用。这样，五脏六腑就能得到充足的营养支持，保持其正常的生理功能。

反之，如果胃腑功能失调，比如出现胃纳不佳、消化不良等症状，就会导致水谷精微之气的生成不足，从而影响到五脏六腑的营养供应。长期下来，就会导致五脏六腑功能的衰退和病理变化。

因此，从中医的角度来看，“五脏的营养都依赖于胃腑水谷的精微之气，因为胃是五脏的根本”这一观点是符合中医理论的。它强调了胃腑在人体生命活动中的重要性，同时也提醒我们要注意保护胃腑的健康，以确保五脏六腑得到充足的营养支持。

五脏的脉气之所以能够到达手太阴寸口，依赖于胃气的输注。胃作为“水谷之海”，其功能不仅限于受纳和腐熟水谷，更重要的是它能够化生精微物质，并通过经络系统将这些物质输送到全身各处，滋养五脏六腑。这种由胃气输送而来的精微物质，推动五脏脉气到达手太阴的寸口。

人体的气血运行和脏腑功能受到时间节律的影响，即所谓的“天人相应”。因此，五脏的脉气也会在不同的时间段表现出不同的脉象特征。

邪气过盛，必定会使精气衰竭。正是中医对于疾病发展过程中正邪斗争的诠释。当人体内部的邪气（即致病因素）过于强盛时，就会不断消耗和损害人体的正气（即抗病能力和生命力），导致正气的衰竭。

在疾病严重的情况下，胃气作为人体气血生化之源，其力量也会受到严重影响。因此，当疾病严重到一定程度时，胃气就不能与五脏脉气一齐到达手太阴（即中医脉诊中的一个重要部位）。此时，脾脏的真脏脉可能会单独出现，这标志着邪气已经深入脾脏，造成了脏器的严重损害。

真脏脉的出现，是中医判断病情危重的一个重要标志。真脏脉单独出现，意味着邪气过盛，脏器受损严重，生命活动已经处于极度衰弱的状态。在这种情况下，病人的生命已经处于极度危险之中，如果不及时采取有效的治疗措施，很可能会导致病人的死亡。

需要强调的是，中医对于疾病的治疗强调“治未病”和“辨证施治”的原则。在疾病尚未发生或刚刚发生时，通过调理身体的气血、阴阳平衡，增强人体的正气，可以有效预防疾病的发生和发展。在疾病已经发生时，中医会根据病人的具体情况，辨证施治，采取合适的治疗方法，以尽可能地挽救病人的生命。

因此，在面对疾病时，我们应该保持冷静和理性，积极寻求专业的医疗帮助，共同为病人的健康而努力。