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第7部分（第1页）

我不知道女人要看多少化妆品广告之后才会感到厌倦，在女人的心中，保养品总是少一瓶，经常被光鲜的广告误导，不是说电视广告中完全没有好的产品，但是绝大多数的广告内容是夸大不实的。

14医生卖保养品

越来越多的皮肤科和整形外科医生也跨行在卖保养品，在我们的印象中，医生是客观信息的提供者，如果医生给我们的选择是他的产品时，他的客观性就值得怀疑，医生化身为销售员既可以给予病人治疗上的建议又可逃避医学伦理的问题。

从商业的角度来看，医生卖保养品是提高获利的方法，但是从科学的角度来看，这样做有很多的争议，为了探讨这个问题有多么严重，在1999年8月斯坦福大学健康营养杂志有一篇文章指出，美国医学协会要求医生不要贩售与健康有关的产品，医生卖东西给病人而获利，可能造成医生与病患权益的冲突。

在1999年7月，美国医生协会与内科医学会在内科年报中指出，医生贩卖化妆品和维他命在医学伦理上具有可议之处。

以下是医生贩卖保养品中最有名的例子，皮奈尔医生是仙丽施与杜克公司的老板，莫拉德医生是莫拉德保养品公司的老板，其它的例子还有欧巴吉医生和裴礼康医生，他们的共同点是产品夸大不实又价格昂贵，他们的产品只做过动物试验或体外试验，甚至只是凭空想象。

对大部分的女性朋友来说，没有实验根据也无所谓，只要号称可以除皱，一样趋之若鹜，如果产品有医学美容的加分，更是愿意花大钱购买。

裴礼康是这些医生中的佼佼者，他是皮肤科专科医生、皮肤科研究协会会员、耶鲁大学医学院皮肤科特约主治医生，在裴礼康的网站中提到，他的产品是唯一经过皮肤科医生以及科学研究者研发的产品，当然皮肤科医生指的是他自己。

裴礼康医生说使用他的产品，不需要换肤、整型手术或雷射磨皮，就可以在几天内看起来年轻十岁，这样的说法已有违医生的身分，不但贩售未经证实的除皱产品，网站中还说他的产品不是化妆品，但是依照食品药物管理局的分类，他的产品正是化妆品。

所谓皮肤科医生研发的产品不过是行销的手段，医生贩售的产品和其它的产品并没有什么不同，也没有任何的研究显示这些产品比较优越。

1防晒

防晒是皮肤保养过程中最基础也是最重要的一部份，对皮肤健康的影响是其它保养品比不上的。防晒不是想象中那么简单，不论是法令的规定、配方的研究、使用方法、副作用、SPF系数和防水性等等，都是一门很大的学问。

2　舍弃肤质的分类（1）

有些人确实知道自己的肤质属于哪一种类型，对其他人来说，自己属于哪一种肤质却从来没搞懂，在化妆品专柜，不是利用仪器分析皮肤，就是一群装着很懂的销售员，分析您的肤质需要什么产品，事实上这些往往是错误的，并不是肤质的分类不重要，但评估肤质的方法，绝不是化妆品公司或媒体告诉我们的那样。

我真正要说的，是希望大家舍弃化妆品公司所定义的肤质分类，这样的肤质分类往往过度僵硬，提供的信息经常是错误或不完整的，笼统地将肤质分为中性、油性、混合性、和干性，是最被滥用的概念，肤质的类型决定皮肤保养的步骤，一点都不能马虎。

在评估肤质时，除了皮肤本身的状况外，影响皮肤的外在因素也必须列入考量，这是肤质评估中最复杂的部分，必须确认这些外在因素，并知道它们对皮肤有何影响，如果不了解皮肤的习性，就无法知道该怎么照顾它，举例来说，抽烟、晒太阳、或个人保养品等外在因素皆会影响皮肤，如果没有把这些因素考虑进去，所做的皮肤保养是不完整的。

生活环境对皮肤是有影响的，在湿冷的西雅图和干热的凤凰城就有不同的皮肤保养方式，个人的保养方式也很重要，不当的保养品会造成严重的灾难，过度使用保湿、磨砂膏、果酸、水杨酸和面膜可能造成负面的影响，而酒糟、干癣等皮肤病和甲状腺失调等内科疾病也可能影响皮肤。

外在因素和先天因素（油性或干性、易长青春痘或敏感性皮肤）决定了皮肤的肤质，因为这些因素随时在变，肤质也跟着在改变，明天的肤质不一定和今天一样，肤质会因时间点的不同和季节的转变而有所不同，从单一个时间点判断皮肤的肤质（像化妆品销售人员告诉你有干性、油性或混合性皮肤），并无法提供足够的信息去规划个人的保养方式。

除了遗传、环境、荷尔蒙或是皮肤病等因素，个人保养是决定皮肤健康与否最重要的因素，保养品会影响皮肤的油性、干性、和敏感性，错的保养品会引起过敏、红肿、质感改变，并且使青春痘恶化，原本想解决的皮肤问题却变得更严重。

举例来说，如果每天用肥皂洗脸（可能造成皮肤过干），接着擦化妆水（也可能造成皮肤过干）和保湿乳液（可能太油而堵住毛细孔），可能会造成复杂的皮肤问题和青春痘；如果用冷霜型卸妆产品后（昂贵的冷霜也可能太油）使用化妆水（可能太油并含有刺激性物质），皮肤变得没有光泽和长青春痘应该不令人惊讶；明明是很好的中性皮肤，却使用以酒精为主成分的果酸收敛水、磨砂膏、果酸保湿剂和粘土面膜，最后皮肤可能会变得很干并且红肿发炎。

不管使用什么保养品，皮肤也不会有任何改变的情况下，才可以立即地判定肤质的类型，但这样的情形很少发生，要确定自己的肤质，应该先排除掉不可能的肤质，并且找出影响肤质的种种因素。

化妆品公司的肤质分类有一个缺陷，它采取了肤质永远不会改变的假设，事实上很少有这样的情形，情绪、气候、荷尔蒙、月经周期、生活压力、体重的改变等因素，对于肤质皆有直接而深远的影响，假如皮肤保养自始至终只针对特定的肤质，一旦季节转变或工作变得紧张，原本的保养方式将不再合适。

更复杂的是，在一个时间点上可能同时有多种的肤质！以我来说好了，在过去几年，即使使用温和不刺激的洗面奶，我的脸上不只有敏感刺痛的区域，也有太油长青春痘的区域，对女性而言，在同一时间有多种不同的肤质是很常见的，对于皮肤的行为作一个完整的检视，才能确定皮肤需要的是什么。

判定肤质之后，化妆品公司便可以操控消费者的购物行为，化妆品公司以为，只要选对了保养品，每一个人都可以拥有正常的肤质，然而这个目标如同攀爬一座湿滑险峻的山峰，困难度很高，和身体的其它器官一样，皮肤无时无地不在改变，即使皮肤最好的人，也有过皮肤太油或太干的经验，况且在四十岁之后还需面对皮肤老化的问题。事实上，不论做什么都不可能将皮肤永远保持在良好的状态，而油性皮肤、干性皮肤、敏感性皮肤的人更清楚，良好的皮肤状态稍纵即逝，盲目追求良好的皮肤状态，将永无止尽的购买各种保养品，却发现没有一个东西有用。

肤质的判定是相当主观的，许多人明明有很好的皮肤却还不满意，最小的疤痕、皱纹或是干性皮肤都会让她们烦恼，我有很多朋友只要有一颗青春痘就找皮肤科医生求诊，也有些人一看到眼睛周围的小细纹，就立刻跑去买最贵的除皱霜，对于镜子中的自己过度反应，在购买保养品时反而可能犯下更多的错误。

对于混合性肤质的人，肤质的判定更是困难，而且每一个人几乎都曾有过混合型肤质，因为T字部位本来就有较多的皮脂腺，这个区域较容易出油和长青春痘，所谓适用于混合型皮肤的产品，反而会造成皮肤的问题，因为产品中适用于T字部位的成分并不适于两边脸颊及下巴，吸油的成分会造成皮肤干燥，而保湿成分会引起青春痘，将这些成份混合在一起是没有用的，它们的作用会互相抵销，在脸上不同肤质的部份应该使用不同的产品。

肤质分类时常被化妆品公司利用，被归类为不正常的肤质时，将引起消费者的恐慌，然后销售人员接着说“现在不做保养，将来皮肤会变的更糟”，我听过销售人员这种带有恐吓意味的说法已不下千次，我也发现这一招对三十几岁的族群最具有杀伤力。真正伤害皮肤的是日晒、抽烟和刺激性的保养品，没有使用合适的保养品可能造成某些问题，但长期来说，即使不使用保湿，对皮肤不会有任何的伤害。

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2　舍弃肤质的分类（2）

皮肤的问题不一定都和肤质有关，处理上也不一定要从肤质上着手，举例来说，年轻的时候，虽然皮肤老化的现象不明显，但不论什么肤质，还是必须使用防晒的，另一个例子，当干性或油性皮肤并存，并且有些红疹，这可能是酒糟性皮肤炎的早期症状，酒糟性皮肤炎无法用保养品治疗，也不容易诊断。