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023 头次门诊拒学（第1页）

第一次的门诊林若帆只有两个病患预约，第一位是拒学的女高中生，由妈妈陪同就诊，昨天在家已经研究过病患的就诊主诉，跟过去的病例，所以林若帆打算先从学生妈妈了解状况。

很多时候，病患会觉得谘商没有效果，是因为没有找出病患成病的真正问题，只透过对病患的谘商，就想找出解答，却忽略了旁人对病患的影响，所以才会无法达到应有的效果。

护士叫号之后，有一个打扮的贵气逼人的中年妇女，带着一个穿制服的女孩子近来，这个女孩子留着一头长发，头都低低了，感觉没有在看前面的路。

“秦妈妈您好，由于我是第一次接触您们的谘商师，有很多问题我可能要逐一确认，会花比较长的时间，先跟您说。首先，我想先从您身上了解宜臻的病史，再跟宜臻聊聊。”林若帆示意蓝护士过来：“宜臻，请你现在跟这位蓝姊姊到隔壁休息室看书吗？”

秦宜臻从进入诊间到现在都一直是低头，即使林若帆跟她说话，她也没有抬头看林若帆，但是用眼神偷喵着林若帆，林若帆也看到她的眼神中，充满戒备及对人的不信任，但以第一次谘商来说，没有拒绝林若帆的要求，已经算是好的开始，在确认有机会跟病患沟通的可能之下，林若帆就用眼神示意蓝护士引导秦宜臻进入到隔壁休息室。

谘商室有一个林若帆特别要求的空间，前几天已经来这边放着各类书籍和玩具，让求诊的病患在等待的过程中，可以在这里放松，藉此更容易使病患放下心防，更重要的是，方便林若帆单独谘询病患及家属，因为她认为每个人会有过不去的关卡，除了自己的心理因素外，家庭及生活环境也是很重要的影响关键，所以她不只会谘询病患本人，还会跟病患家人聊聊，找到病患本人无法说出口的事情。

虽然对于私人的心理诊所来说，这样的设备

还是很简陋，但对于多数在医院执业的谘商师来说，算是顶级了。

秦宜臻进入隔壁休息室后，林若帆开始针对秦母的部分进行了解：“秦妈妈您好，您可以详述宜臻是什么时候开始不愿意去学校上课，以及这之前是否有发生什么事呢？”

“事情大概发生在她国二的时候，有一天回家后就开始大哭，也不说什么原因，隔天她就不去学校了，一直到现在，她都不愿意去。一开始我还会强迫她去学校，可是她只要一到学校就会发烧，每次我都会接到医护室请我去学校带她回家的通知，可是回家之后，她的身体又好了，烧也退了。屡试不爽。”林若帆点头微笑示意秦母继续说，并边听边写下关键字，方便等下再进一步询问细节。

“我也有去学校跟老师了解过当天发生的情况，但老师也说不出个所以然，只说当天好像宜臻有跟她的好朋友吵架，但具体什么原因吵架，老师问那位同学也问不出来，我自己也问过宜臻，宜臻也只是跟我说她被她的好朋友骗了，问她被骗什么，她也只会跟我说：“她就是骗了我”。医生，你说这要怎么办，我原本以为宜臻的问题是跟好朋友吵架，所以才不去学校，国中毕业就好了，但是那时候她整天在家也没有念书，都在发呆，自然也考不上什么好学校，所以我就将宜臻安插到我一个亲戚开的私立学校，希望可以透过换新环境，让她重新学习，看大学能不能考好一点，但是她高一这一年也几乎没去学校，辅导室已经为了她很放松标准，只要她有去辅导室签到，那就算是当天她有出席，可是她连去签到的天数都很少。暑假前，他们班老师还有找我去聊，才介绍说可以来你这边谘商，我才硬拖宜臻过来。”秦母嘴巴动的很快，滔滔不绝得一直讲，林若帆也感受到她所承担的压力与无奈。

有精神官能症的病患，

其实需要接受治疗的不只病患本人，他的家属也是很需要外力介入协助，减缓他们所承受的压力，所以林若帆从来不会打断病患或其家属想讲的话，等到他们想停的时候再停，只是很多时候，他们会开始鬼打墙的言论，所以笔记就变得很重要的事，也可以从他们不断鬼打墙的内容了解，哪个部分可能是病情的关键。

林若帆起身到了一杯温的花草茶给秦母：“秦妈妈请喝口茶，接下来我要问几个问题，在这之前，您还有想到什么要补充的内容吗？”

“其实我们宜蓁人际交际是没有问题的，她还是会跟以前的同学出去，现在的也会，但是就是不去学校，这到底有什么问题，问她是不是不喜欢老师，她都说还好，问她为什么不去学校，她都说学校很无聊，她不想去，所以我就帮她找了全科家教，她不想去学校上课，就只好让她在家上课，但是效果好像很有限。医生请您一定要帮帮我”秦母紧抓着林若帆的手，秦母似乎将所以压力都放在林若帆的左手，透过痛觉，林若帆也感受到秦母所承受的压力。

“没问题。”林若帆给秦母一个微笑：“在我开始问问题之前，秦妈妈还有需要补充的地方吗？”

秦母低头思考了一下，摇头表示没有。

“从刚刚秦妈妈所说的内容，我大概得知几个讯息，第一：宜臻在国二的时候发病；第二：现在高中换了环境并没有变好；第三：拒学的可能原因目前推测是因为同学的关系，但与人的互动没有太大的问题。我做这三个判断，不知道有没有错。”

“对，但她很不喜欢跟陌生人讲话。”

“这或许跟自己的特质有关，到不见得是心理的问题，但我会记录下来。还有其他问题吗？”

秦母还是透过摇头表示没有意见。

“好，如果没有问题，我们先从人际关系开始处理。请问宜臻本身是否曾经被霸凌过？”

（本章完）

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