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第15部分（第1页）

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惊恐障碍必须被诊断为伴有或不伴广泛恐怖的惊恐障碍。广场恐怖症（agoraphobia）是一种对在公众场所或者开阔地方停留的极端恐惧。

（3）恐怖症

恐惧（fear）是一种对于客观确认的外部危险的理性反应，这种情绪能促使逃跑或发起以自我防御为目的的攻击。恐怖症（phobias）的病人持续地和非理性地害怕某一特定物体、活动或者情境，这种恐惧相对于实际的威胁来说是夸大的非理性的。

社交恐怖症（social　phobia）是个对可被他人观察到的公众场合，预先感到的一种持久的、非理性的恐惧。社交恐怖常常涉及一种自我预言的效应（self…fulfilling　prophecy）。

特殊恐怖症（specific　phobia）发生于对几种特殊类型的物体或情境做出反应时。

（4）强迫症

无法摆脱特定的思维和行为模式。

强迫症（obsessive…pulsive　disorder，OCD）。强迫观念是思维、意象或冲动反复出现或持续作用，尽管个人要努力抑制这些观念。

强迫行为是指重复的、目的性的动作，根据特定的原则或仪式化方式对于某种强迫观念进行反应。

（5）创伤后应激障碍（posttraumatic　stress　disorder；　PTSD）

一种焦虑障碍，其特征是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉，或闪回持续　重新体验到创伤事件。

2、焦虑障碍：原因

人类生来就有一种害怕那些在进化中上曾经与严重危险来源有关的事物的倾向，称为预备假设。

当脑内神经递质GABA的水平降低时，通常会出现焦虑的感受。

焦虑障碍就是恐怖症，意味着这种障碍有着更纯粹的环境起因。

（1）心理动力学派

焦虑障碍的症状源自潜在的精神冲突或恐惧。这些症状是试图保护个体不受心理伤害。惊恐发作就是无意识冲突爆发到意识中去的后果。

强迫行为被看做是一种移置的焦虑，这种焦虑由相关的但是更加恐惧的意愿和冲突造成。通过将严格禁止的冲动用符号化的方法置换为一种强迫观念，一个人就获得了某种解脱。

（2）行为主义学派

行为主义对于焦虑的解释集中于焦虑障碍的症状的强化或条件化上。

强迫行为能够降低与强迫观念有关的焦虑——如此就强化了强迫行为。

（3）认知学派

歪曲一个人对他所面临危险的估计的知觉过程或态度。一个人可能高估了现实的危险，或低估了自己有效应对威胁的能力。

焦虑敏感性是一个人对于身体症状——诸如气短或心悸——可能会有害处的一种信念。

一些人会体验到惊恐发作是因为他们把机体的高唤醒状态用一种可怕的方式来解释。

焦虑的病人用加强威胁性刺激的认知偏差，或促成焦虑的维持。

3、心境障碍：类型

心理障碍（mood　disorders）是一种情绪障碍，诸如严重抑郁或抑郁与躁狂相交替。

悲哀的情绪只是重度抑郁症（major　depressive　disorder）患者所体验到症状中的一种。

双相障碍（bipolar　disorder）是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的。一个经历躁狂阶段（manic　episode）的人的行为和情感常常是高涨的和夸张的。

4、心境障碍：原因

（1）生物学派

脑中两种化学信使（5…羟色胺和去甲肾上腺素）水平的降低，是与抑郁相联系的；神经递质水平的提高与躁狂相联系的。

季节性情感障碍，或SAD：光治疗通过恢复5…羟色胺水平可以使病人不再体验到抑郁情感