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第58章 杂证谟肿胀（第2页）

《经脉篇》曰∶胃病则大腹水肿。

《邪气脏腑病形篇》曰∶胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，隔咽不通，

食饮不下。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀。肾脉微大为

石水，起脐已下至小腹HTHT然，上至胃脘，死不治。

《宣明五气篇》曰∶下焦溢为水。

《逆调论》曰∶不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循**而流也。肾者水藏

，主**，主卧与喘也。

《阴阳别论》曰∶阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。三阴结，谓之水。

《汤液醪醴论》帝曰∶其有不从毫毛生而五脏阳已竭也，**充郭，其魄独居，孤精于

内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐

伯曰∶平治于权衡，去宛陈，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，

洁净府，精以时复，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。按以

上诸胀，皆言水之为病也。

《太阴阳明论》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之；阴受之，则入五脏，则满

闭塞。

《异法方宜论》曰∶北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。按以上二条，乃言饮食

之为胀也。

论证（共四条）

属性：肿胀之病，原有内外之分，盖中满者谓之胀，而肌肤之胀者亦谓之胀；若以肿言，则单

言肌表，此其所以当辨也。但胀于内者，本由脏病，而肿于外者，亦无不由乎脏病。第脏气

之病，各有不同，虽方书所载，有湿热、寒暑、血气、水食之辨，然余察之经旨，验之病情

，则惟在气水二字，足以尽之。故凡治此证者，不在气分，则在水分，能辨此二者而知其虚

实，无余蕴矣。病在气分，则当以治气为主，病在水分，则当以治水为主。然水气本为同类

，故治水者当兼理气，盖气化水自化也；治气者亦当兼水，以水行气亦行也。此中玄妙，难

以尽言，兹虽条列如左，然运用之法，贵在因机通变也。

一、病在气分者，因气之滞，如气血之逆，食饮之逆，寒热风湿之逆，气虚不能运化之

逆，但治节有不行者，悉由气分，皆能作胀。凡气分之病，其色苍，其内坚，其胀或连胸胁

，其痛或及脏腑。或倏而浮肿者，阳性急速也。或自上及下者，阳本乎上也。或通身尽肿者

，气无不至也。有随按而起者，如按气囊也。然此虽皆气分，而气病有不同，故有气热而胀

者，曰∶诸胀腹大，皆属于热也。有气寒而胀者，曰胃中寒则胀，曰脏寒生满病也。

有气湿而胀者，曰诸湿肿满，皆属于脾也。有气虚而胀者，元气虚也，曰足太阴虚则鼓胀也。有气实而胀者，邪气实也，曰肾气实则胀，曰脾气实则腹胀，曰胃气实则胀也。

凡此虽皆胀病，而治之之要，则全在察其虚实。大都阳证多热，热证多实，阴证多寒，

寒证多虚。先滞于内，而后及于外者多实；先肿于表，而渐及于内，或外虽胀而内不胀者多

虚。小便红赤，大便秘结者多实；小便清白，大便稀溏者多虚。脉滑有力者多实，弦浮微细

者多虚。形色红黄，气息粗长者多实；形容憔悴，声音短促者多虚。年青少壮，气道壅滞者

多实；中衰积劳，神疲气怯者多虚。虚实之治，反如冰炭，若误用之，必致害矣。

一、病在水分者，以阴胜于阳，而肌肤皆肿，此与气证本有不同。凡水之为病，其色明

润，其皮光薄，其肿不速，每自下而上，按肉如泥，肿有分界。盖阴本于下，而浸渍有渐，