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第31章 杂证谟疟疾2（第1页）

论温疟

属性：温疟一证，在《内经》曰∶温疟者，得之冬中于风寒，至春夏阳气大发而为病，此即正

伤寒之属也。故仲景《伤寒论》有温疟一证，即此是也。此与夏伤暑而秋为疟者，本自不同

，当于伤寒门酌而治之。

论瘅疟

属性：瘅疟一证，在《内经》曰∶肺素有热，气盛于身，发则阳气盛而不衰，故致消烁脱肉者

，命曰瘅疟。盖此以阳脏而病阳证也，自与诸疟不同。而治此之法有三∶如热邪内蓄，而

表邪未解者，则当散以苦凉；如热因邪致，表虽解而火独盛者，则当清以苦寒，此皆治其有

余也。若邪火虽盛，而气血已衰，真阴日耗者，急宜壮水固元，若但知泻火，则阴日以亡，

必致不救。

论瘴疟

属性：瘴疟一证，惟岭南烟瘴之地有之。盖南方风湿不常，人受其邪而致病者，因名瘴疟。然

瘴出地气，疟由天气，但使内知调摄，而外不受邪，则虽居瘴地，何病之有？是可见瘴以地

言，而疟即风寒外感之病也。但其甚者，则或至迷困喑哑，乃与常疟为稍异耳。凡治此者，

亦总不离寒热虚实，及有邪无邪，如前治疟诸法而尽之矣。外如大梁李待诏瘴疟等证，既明

且确，详列瘴气门，不可不察。

述古（共八条）

属性：仲景曰∶疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。

《机要》曰∶疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊也。在太阳经谓之寒疟，治多汗之

；在阳明经谓之热疟，治多下之；在少阳经谓之风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟，

发在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。发

在处暑后，冬至前，此乃伤之重者。

一、古法云∶以清脾饮治秋时正疟，随证加减，大效。若胃中有伏痰郁结者，以草果饮

，一服可愈。

丹溪曰∶邪气深入阴分、血分，而成久疟者，必当用升发药，自脏而出之于腑，然后自

表作汗而解。若用下药，则邪气愈陷而难出矣。

傅氏曰∶疟系外邪，当以汗解。或汗不得出，郁而成痰，宜养胃、化痰、发汗，邪气得

出，自然和也。

刘宗浓曰∶或问∶俗以疟为脾寒，何也？曰∶此亦有理。盖暑盛阳极，人以伏阴在内，脾

困体倦，腠理开发；或因纳凉于水阁木阴，及泉水澡浴，而微寒客于肌肉之间，经所谓遇夏

气凄沧之水寒迫之是也；或劳役饥饱内伤而即病作，故指肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之

脾寒耳。实由风寒暑湿之邪，郁于腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气收敛之际，表邪不

能发越，故往来寒热，进退不已，病势如凌疟人之状，所以名疟。即如四时伤寒，十二经皆