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第10章 6揭秘五决 头痛巅疾目冥耳聋病因何在（第1页）

在探讨中医诊病的深奥智慧时，“诊病之始，五决为纪”这句话无疑为我们揭开了辨证施治神秘面纱的一角。这里所说的“五决”，即是指中医脉诊中的五大脉象要素，它们不仅是医生诊断疾病、判断病情轻重缓急的基石，也是中医理论体系中“整体观念”与“辨证论治”原则在脉学上的具体体现。

“欲知其始，先建其母”，这句话则强调了理解脉象本质的重要性。在中医看来，脉象是气血运行于脉管中的反映，而气血的盛衰、脏腑的虚实、邪正的消长等信息，均可通过脉象的细微变化得以洞察。因此，要准确诊断疾病之“始”（即病因、病机），必须先熟练掌握并深入理解脉象这一“母”体的变化规律。

至于“五脉”，虽在古籍中可能指代的具体脉象有所不同，但一般而言，可以理解为中医脉学中对脉象分类的一种概括性表述，如浮、沉、迟、数、虚、实等基本脉象，或是进一步细分的更具体脉象类型。这些脉象不仅是区分疾病性质、判断病位深浅、预测病情转归的重要依据，也是中医临床实践中“四诊合参”（望、闻、问、切）不可或缺的一环。

在现代医学体系下，虽然脉诊作为中医独有的诊断手段，其科学性和准确性时常受到质疑和挑战，但不可否认的是，它在许多疾病的初筛、辅助诊断以及疗效评估等方面仍具有不可替代的价值。随着科技的发展，越来越多的研究开始尝试运用现代科技手段（如生物力学、信号处理技术）来解析脉象背后的生理病理机制，以期为中医脉诊的现代化、客观化、标准化提供科学依据。

总之，“诊病之始，五决为纪”不仅是中医诊病理念的精髓所在，也是激励我们不断探索、深化中医理论与实践融合的重要动力。在面对复杂多变的疾病时，保持对中医智慧的敬畏之心，结合现代医学知识，才能为患者提供更加全面、精准、有效的诊疗服务。

当我们遇到“是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾”这样的中医理论描述时，首先要明白这是古人对某种头痛病症及其病因病机的高度概括。

首先，从字面上看，“头痛巅疾”指的是头部，尤其是头顶部位的疼痛，这在中医里往往与多种脏腑功能失调有关。“下虚上实”，则是中医特有的病机描述，意指人体下部（如肾、肝等）正气不足，而上部（如头、脑）邪气过盛或气血壅滞，形成了上实下虚的病理状态。

在探讨“过在足少阴巨阳”这一中医经络学说的表述时，我们首先需要明确其中的专业术语。足少阴，无疑是指的中医十二正经之一的足少阴肾经，它起始于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿内踝后，进入足跟，再向上行于小腿内侧后缘，出腘窝内侧，上行于大腿内后侧，穿过脊柱，属于肾，络于膀胱。

而“巨阳”，在中医理论中，虽有多种解读，但在此语境下，我们更倾向于将其理解为与头部关系密切的足太阳膀胱经。足太阳膀胱经是人体十二经脉之一，其循行路线颇为广泛，起始于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。由此可见，足太阳膀胱经确实循行于头部后侧，与头痛巅疾等症状有着密切的联系。

因此，“过在足少阴巨阳”这句话，可以理解为是指头痛病症的发生，与足少阴肾经和足太阳膀胱经的功能失调密切相关。在中医理论中，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。当经络功能失调时，就会导致相应的病症出现。对于头痛巅疾等病症，中医往往通过调理相关经络的功能，以达到治疗的目的。

在中医理论中，“甚则入肾”这一表述，深刻地揭示了病情的严重性和发展的方向。当病情得不到及时有效的控制时，它可能会像一股不可阻挡的洪流，进一步冲击并影响到我们身体中的重要脏器——肾。

肾，在中医理论中，被尊称为“先天之本”，其地位之重要，不言而喻。它不仅是藏精之处，主宰着人体的生长发育和生殖繁衍等生命活动，更是调节体内水液代谢的关键脏器。肾的精气充足与否，直接关系到人体的健康状态和生命活力。

因此，当病情“甚则入肾”时，就意味着疾病的严重程度已经不容忽视。它可能已经突破了前期的防线，开始对我们的核心生命系统构成威胁。此时，如果不采取及时有效的治疗措施，病情可能会进一步恶化，甚至引发一系列严重的并发症。

当然，作为患者或关注健康的人群，我们也应该充分认识到“甚则入肾”这一病情的严重性。在日常生活中，我们应该注重养生保健，增强身体免疫力，及时发现并治疗各种慢性疾病和亚健康状态。只有这样，我们才能更好地守护自己的健康，远离疾病的困扰。

面对“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝”这样一句充满古韵与深意的中医理论，我们不妨先以一种既尊重传统又融入现代视角的方式来解读。

“徇蒙”二字，可以理解为被迷雾所笼罩，精神不振。这种状态可能源于内心的焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，也可能与外在环境的不良刺激有关。当人的心理状态处于这种不佳状态时，他的身体机能也可能会受到影响，免疫力可能会下降，从而更容易招惹病邪。

而“招尤”二字，则进一步强调了这种状态可能带来的不良后果。当一个人处于“徇蒙”状态时，他可能会更容易遭遇各种不幸和困扰，如疾病、意外等。这并非迷信，而是从中医的整体观念出发，对心理与生理相互影响的一种深刻认识。

因此，我们可以说，“徇蒙招尤”这四个字，虽然并非直接出自某本具体医籍的原文，但它们却深刻地反映了中医对于身心健康的整体观念。在中医看来，保持身心健康的关键在于调整心理与生理的平衡，使人的心理状态和生理状态都处于一种和谐、稳定的状态。只有这样，我们才能远离“徇蒙招尤”的困境，享受健康、幸福的生活。

“目冥耳聋”，这两个词汇直观且精准地描述了视力模糊与听力下降的症状。在中医理论中，这两个症状绝非孤立存在，而是与人体内部脏腑的功能状态息息相关，尤其是与肝、肾两大脏腑的功能失调有着千丝万缕的联系。

“目冥”。在中医理论中，肝开窍于目，这意味着肝脏的功能状态会直接影响到眼睛的健康。肝脏主疏泄，喜条达而恶抑郁，当肝脏功能失调，如肝气郁结、肝血不足等，都可能导致眼睛失去滋养，进而出现视力模糊的症状。此外，肝火旺盛也可能导致目赤肿痛、视物不清等问题。因此，“目冥”往往被视为肝脏功能失调的一个重要信号。

我们再看看“耳聋”。中医理论认为，肾开窍于耳，肾脏的精气是否充沛，直接关系到听力的敏锐程度。当肾脏功能衰退，如肾精不足、肾气虚弱时，就可能导致听力下降，甚至出现耳聋的症状。此外，肾脏与全身的水液代谢也密切相关，当肾脏功能失调导致水液代谢障碍时，也可能影响到耳部的血液循环和神经传导，进而引发听力问题。

“下实上虚”是一种病机表述方式，它形象地描绘了人体内上下焦之间的一种失衡状态。下面，我将从中医的角度，对“下实上虚”这一病机进行详细的解读。

我们来看看“下实”。在中医理论中，下焦主要指的是肝、肾、大小肠等脏腑。当这些脏腑出现邪气积聚或气血壅滞时，我们就称之为“下实”。具体来说，邪气积聚可能是由于外感病邪的侵入，或者体内痰、湿、瘀血等病理产物的堆积；而气血壅滞则可能是由于情志不畅、饮食不节、劳逸失度等因素导致的脏腑功能失调，使得气血运行不畅，进而在下焦形成壅滞。