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第106章 外科钤2（第4页）

，疮热益甚，便秘二日。与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、出栀、薄荷、连翘各二钱，

生甘草一钱，水煎三五沸，服之，大小便出，臭血甚多，下体稍退。乃磨入犀角汁再服，舌

本及齿缝出臭血，诸毒乃消。更以犀角地黄汤而愈。

一妇人患前证，口干舌燥，内服清热，外敷寒凉，色黯不，胸中气噎，此内真寒而

外

假热也。彼疑素有痰火，不欲温补，余以参各五钱，姜桂各二钱，一剂顿溃。又用大补药

而愈。

一男子头项俱肿，虽大溃，肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其

脉则毒尚在。与仙方活命饮二剂，肿痛退半，与二神丸及六君子汤加五味子、酸枣仁四剂，

诸证少退，饮食少进，睡亦少得。又与参苓白术散数服，饮食顿进。再与十全大补汤加金银

花、白芷，月余而瘥。（薛按）

耳疮（四十四）

属性：立斋曰∶耳疮，属少阳三焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚

火等因。若发热痛，属少阳厥阴风热，用柴胡清肝散。若内热痒痛，属二经血虚，用当

归

川芎散。若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。若内热口干，属肾经虚火，

用加减地黄丸。如不应，用加减八味丸，余当随证治之。

愚按，薛氏所治耳证，凡气虚者，以补中益气汤加山栀、黄芩。血虚者，用八珍汤加柴

胡、丹皮。肝火血虚者，用栀子清肝散。怒动肝火者，用加味逍遥散。肝脾受伤者，朝用加

味归脾汤，暮用加味逍遥散。此其治之大约也。予尝治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年

常发，发必肿溃。至乙亥二月，其发则甚，自耳根下连颈项，上连头角，耳前耳后莫不肿痛。诸医之治，无非散风降火。至一月后，稠胀鲜血自耳迭出，每二三日必出一酒钟许。然脓

出而肿全不消，痛全不减，枕不可近，食不可加，气体俱困，自分其危，延余治之。察其形

气，已大不足。察其病体，则肿痛如旧，仍若有余。察其脉息则

或见弦急，或见缓弱。此非

实热可知，然脉不甚紧而或时缓弱，亦得溃疡之体，尚属可治。遂先以六味汤二三剂，而元

气稍振；继以一阴煎加牛蒡、茯苓、泽泻，仍倍加白蒺藜为君，服五十余剂，外用降痈散，

昼夜敷治，两月而后愈。盖此证虽似溃疡有余，而实以肝肾不足，上实下虚一奇证也，故存

识之。（薛按）

鬓疽（四十五）

属性：立斋曰∶鬓疽属肝胆二经怒火，或风热血虚所致。若痛或发热者，宜祛风清热。痛

发寒热，或拘急者，发散表邪。作脓痛，托里消毒。脓已成作痛者，针之。不作脓或脓

成而不溃者，俱宜托里。不敛或脓清者，宜峻补之。

又《治法》曰∶若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿痛甚者，仙方活命饮。若大势已

退

，余毒未散，用参苓归术为主，佐以川芎、白芷、金银花以速其脓。脓成仍用参苓之类，托

而溃之。若欲其生肌收敛，肾虚者六味丸，血虚者四物汤加参，或血燥者四物汤，或水不

能生木者六味地黄丸，气虚者用补中益气汤，皆当滋其化源为善。

腮（四十六）

属性：立斋曰∶腮，属足阳明胃经，或外因风热所乘，或内因积热所致。若肿痛寒热者，白

芷胃风汤。内热肿痛者，升麻黄连汤。外肿作痛，内热口干者，犀角升麻汤。